La prótesis parcial removible tiene como objetivo reemplazar los dientes y las estructuras vecinas perdidas preservando y mejorando la salud de los dientes y de las estructuras remanentes asociadas. El tratamiento protésico debe conseguir la preservación duradera de lo que queda en la boca más que la restauración meticulosa de lo que falta.
PRINCPIOS BIOMECANICOS
Es la resistencia a las fuerzas que ejercen sobre una prótesis en el sentido cervico- oclusal, durante la masticación de alimentos pegajosos.
2.- SOPORTE:
Es la
resistencia a las fuerzas que ejercen sobre una prótesis en el sentido ocluso-
cervical, durante la masticación de alimentos duros.
3.- ESTABILIDAD:
Es la resistencia a las fuerzas que ejercen sobre una prótesis en el plano horizontal de corrientes de contactos oclusales en planos inclinados.
Apoyos
El apoyo es una extensión rígida de la estructura metálica que transmite las fuerzas funcionales a los dientes y previene el movimiento de la prótesis hacia los tejidos blandos.
La función principal de los apoyos es de asegurar que una parte o la totalidad de las cargas ejercidas sobre los dientes artificiales durante la masticación sea transmitida a los dientes
Los nichos preparados en la boca por el dentista y destinados a recibir los apoyos de la prótesis, deben ser hechos en forma de cuchara, para distribuir las fuerzas en dirección de la raíz. Dientes naturales son aptos para recibir cargas axiales y no laterales.
La planificación de la prótesis parcial removible lleva en consideración dos tipos de apoyos.
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| Se encuentran directamente al lado de los espacios desdéntados. Ellos son utilizados para la transmisión de fuerzas a los dientes soportes |
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| Estos son localizados distantes de los espacios
desdentados, utilizados para neutralizar los movimientos de rotación de la
prótesis. |
Apoyos oclusales
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| Oclusal Simple |
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| Oclusal doble |
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| Apoyo incisal |
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| Apoyo de cíngulo |
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| Apoyo geminado |
Retenedores o Ganchos
Son los elementos de una prótesis que ofrecen resistencia al desplazamiento de la misma fuera de su sitio. Las bases de las prótesis cuando tienen la extensión adecuada así como una buena adaptación a -los tejidos subyacentes contribuyen significativamente a la retención, como resultado de la adhesión.
un retenedor bien diseñado debe cumplir las siguientes funciones:
Evita el desplazamiento de la prótesis
hacia los tejidos . El apoyo al del retenedor es el que principalmente
cumple con esta función , con un buen soporte se protegen las estructuras
periodontales y se distribuyen mejor las fuerzas oclusales .
2.- Retención :
emplea determinan la flexibilidad del retenedor
Es la resistencia que ofrece el retenedor al componente
horizontal de fuerzas, esta función la cumplen
los elementos rígidos del
retenedor como son el cuerpo del retenedor ,el brazo de oposición ,los apoyos
oclusales ,los conectores menores y las placas de contacto proximal. Todos
estos elementos rígidos toman contacto con la superficie del pilar de la zona
no retentiva
4.-Reciprocidad:
Significa que la fuerza ejercida sobre el pilar por el brazo retentivo del retenedor debe ser neutralizada por una fuerza igual y opuesta. Esta función la cumple el brazo opositor o recíproco del retenedor que no debe penetrar dentro de la zona retentiva . La reciprocidad también se consigue con otros elementos rígidos cómo son los conectores menores la placa de contacto proximal y el gancho continuo.
5.-Circunvalacion:
6.-Pasividad:
Partes de un retenedor o gancho
- Brazo retentivo :
- Brazo recíproco :
Su forma y volumen le da rigidez, que le permite neutralizar las fuerzas generadas por el brazo retentivo contra el diente . Por su rigidez , contribuye a dar estabilidad.
- Apoyo oclusal:
es la porción del retenedor que descansa sobre la superficie del diente.
- Cuerpo del retenedor :
- Conector menor o conector del retenedor :
es el que une el retenedor el esqueleto metálico
Tipos de ganchos
- Gancho de Ackers El gancho circunferencial de Ackers es indicado para molares, pre molares y eventualmente caninos en los caso de la Clase III de Kennedy. El brazo de oposición, rígido, es indicado para todos los tipos de ganchos y no debe invadir el área retentiva. El sigue la línea del ecuador sin nunca la ultrapasar.
- Gancho de acción posterior El nombre Acción posterior o Black- Action viene del hecho de que este tipo de gancho da una cierta flexibilidad en las sillas posteriores a través del conector mayor.
Dentro de la familia de los ganchos circunferenciales, es el gancho más indicado para extremidades libres, en los casos de la Clase I y II de Kennedy
- Gancho M-D (mesial - distal) Sobre caninos o pre molares, el MD es el gancho más discreto de la familia de los ganchos circunferenciales. Indicado para la clase III o IV de Kennedy, el gancho MD precisa de una retención distal suficiente, y no puede ser indicado en una extremidad libre.
- Gancho de Ackers doble:
- Ganchos a barra
- Gancho RPI o API
- Ganchos de contención
- Ganchos continuos de Kennedy
Conectores mayores
Son elementos de la prótesis parcial removible que unen partes de la misma que se encuentran en ambos lados del arco dentario . El conector mayor brinda soporte estabilidad y retención con características estructurales para ser eficaces, rígidos para evitar la torsión y las fuerzas de palanca sobre las piezas pilares, no deben ubicarse en zonas retentivas.
El borde del conector mayor nunca debe terminar en el margen gingival porque causaría la irritación del mismo, es preferible que los bordes se ubiquen alejados 3 a 5 mm del margen gingival.
El conector mayor no debe
interferir la función de los tejidos móviles como los frenillos y tejidos del piso de la boca , debe mantenerse alejado de ellos y tampoco debe ubicarse
sobre tejidos duros como torus.
SUPERIOR
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| PLACA PALATINA SIMPLE Indicada para desdentados de la Clase III o IV de Kennedy |
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| PLACA PALATINA AMPLIA Más extendida que la placa palatina
simple, esta es indicada para desdentados de la Clase I y II de Kennedy, cuando la prótesis es
mucodentosoportada (mayor soporte por la mucosa). |
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| PLACA PALATINA EN FORMA DE U Indicada para desdentados de todos las Clases, en la presencia de torus palatino, o palato muy profundo |
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| BARRA PALATINA Los riesgos de quebrarse tornan la barra palatina no muy recomendable |
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| PLACA PALATINA UNILATERAL Realizada
solamente bajo exigencia y responsabilidad del dentista y del paciente. Este tipo de
prótesis no posee estabilidad, tiene poca retención. Es fácil de tragar. |
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| PLACA PALATINA CHAPEADA Las placas palatinas chapeadas son muy usadas para contener dientes con movilidad, cuando la prótesis estuviera en su posición de ajuste final. |
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| BARRA COMBINADA ANTERIOR-POSTERIOR La barra palatina combinada anterior- posterior puede ser indicada para cualquier Clase de Kennedy |
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| BARRA LINGUAL SIMPLE Indicado para los
desdentados de todas las Clases de Kennedy. |
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| BARRA LINGUAL SIMPLE CON EL GANCHO CONTINUO DE KENNEDY Además de ser un
excelente estabilizador, el gancho de Kennedy sirve de
refuerzo para una barra lingual estrecha. |
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| BARRA LINGUAL CHAPEADA La barra lingual
chapeada es utilizada como estabilizador de dientes anteriores con problemas
periodontales, y da rigidez al conector mayor cuando hubiera poca altura
disponible, por causa de un torus o un freno lingual alto. |
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| CONECTOR MAYOR DENTARIO El conector mayor
dentario es una solución para freno lingual alto, presencia de torus lingual o poca altura. Indicado para
desdentados de la Clase III de Kennedy, prótesis
dentosoportadas. Contraindicado sobre dientes
con movilidad. |
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| CONECTOR MAYOR LABIAL Poco usual , el
conector mayor labial es indicado en la presencia de dientes muy inclinados por
lingual, especialmente premolares inferiores linguovertidos. |
CONECTORES MENORES
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Los conectores menores directos son localizados al lado de los espacios protésicos. |
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Los conectores menores indirectos son localizados distantes de los
espacios protésicos. |
BASE DE LA DENTADURA
la base es el un componente de la estructura de la
dentadura parcial removible. La base que descansa sobre los tejidos blandos, brindando soporte, estabilidad y retención para las prótesis dentomucosoportadas.
El material que descansa sobre los tejidos puede ser metal o
acrílico y debe brindar retención para los dientes artificiales .
El metal está indicado en prótesis dentosoportadas que no
necesitan ser rebasadas o reemplazar, los contornos de los tejidos blandos para
satisfacer las necesidades estéticas o cuando hay falta de distancia Inter
oclusal. Una ventaja que tiene el metal sobre el acrílico es que es
más higiénico lo cual permite que el tejido responda más favorablemente a él .
El acrílico está más indicado cuando existe la necesidad de
rebasar la base de extensión distal para mantener un buen soporte tisular y
cuando se usa acrílico 2 mm del tejido subyacente a la placa proximal deben
estar cubiertos de metal.
El conector de la base de la dentadura de que retiene
el acrílico de la base debe ser diseñado con redes de sillas colocadas con un
mínimo de 1 mm de espacio entre el tejido mucoso y el conector.
la base es el un componente de la estructura de la dentadura parcial removible. La base que descansa sobre los tejidos blandos, brindando soporte, estabilidad y retención para las prótesis dentomucosoportadas.
El material que descansa sobre los tejidos puede ser metal o
acrílico y debe brindar retención para los dientes artificiales .
El metal está indicado en prótesis dentosoportadas que no necesitan ser rebasadas o reemplazar, los contornos de los tejidos blandos para satisfacer las necesidades estéticas o cuando hay falta de distancia Inter oclusal. Una ventaja que tiene el metal sobre el acrílico es que es más higiénico lo cual permite que el tejido responda más favorablemente a él .
El acrílico está más indicado cuando existe la necesidad de rebasar la base de extensión distal para mantener un buen soporte tisular y cuando se usa acrílico 2 mm del tejido subyacente a la placa proximal deben estar cubiertos de metal.
El conector de la base de la dentadura de que retiene el acrílico de la base debe ser diseñado con redes de sillas colocadas con un mínimo de 1 mm de espacio entre el tejido mucoso y el conector.